Образец: отказ от страховки в период охлаждения
Заполненный пример документа. Имена, адреса, номера и организации вымышлены и не принадлежат реальным лицам. Чтобы получить такой же документ со своими данными, заполните форму выше.
В СПАО «Пример»
Адрес: 000000, г. Примерск, ул. Примерная, д. 8
От: Примерова Анна Сергеевна
Адрес: 000000, г. Примерск, ул. Примерная, д. 3
Паспорт: серия 00 00 № 000000, выдан ГУ МВД России по Примерной области 01.01.2020, код подразделения 000-000
Тел.: +7 (900) 000-00-00
E-mail: primer@example.ru
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате страховой премии в период охлаждения
Между мной, Примерова Анна Сергеевна, и АО «Банк Пример» был заключён кредитный договор № 000000000 от 01.04.2026. Одновременно был оформлен договор страхования «Страхование жизни и здоровья заёмщика» в СПАО «Пример» от 01.04.2026. Размер уплаченной страховой премии — 50000,00 ₽.
Тип страхования: индивидуальное добровольное страхование, заключённое в целях обеспечения исполнения обязательств по договору потребительского кредита (я являюсь страхователем).
В соответствии с ч. 11 ст. 11 Федерального закона от 21.12.2013 № 353-ФЗ «О потребительском кредите (займе)» при отказе заёмщика, являющегося страхователем по договору добровольного страхования, заключённому в целях обеспечения исполнения обязательств по договору потребительского кредита, от такого договора в течение тридцати календарных дней со дня его заключения страховщик обязан возвратить уплаченную страховую премию в полном объёме в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня получения письменного заявления. На дату подачи настоящего заявления этот срок не истёк, событий, имеющих признаки страхового случая, не было.
Кроме того, согласно ст. 32 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» потребитель вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуг в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесённых им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.
На основании изложенного прошу:
1. Принять мой отказ от указанного договора страхования.
2. Возвратить мне уплаченную страховую премию в полном объёме — 50000,00 ₽.
3. Перечислить указанную сумму на мой банковский счёт № 40817810000000000000, открытый в АО «Банк Пример».
4. Направить мне письменное подтверждение исполнения настоящего заявления.
Срок возврата — не более 7 рабочих дней со дня получения заявления (ч. 11 ст. 11 Федерального закона № 353-ФЗ). При нарушении срока я обращусь к финансовому уполномоченному и в суд, в том числе с требованием уплаты процентов на сумму долга по ст. 395 ГК РФ.
Способ направления ответа: почтой на указанный адрес.
Приложение:
1. Копия паспорта (стр. с фото и регистрацией).
2. Копия кредитного договора (при наличии).
3. Копия договора страхования / полиса / справки об участии в программе.
4. Документ, подтверждающий уплату страховой премии.
«08» октября 2026 г. _________________ / Примерова Анна Сергеевна /