Образец: рассрочка долга по ЖКХ
Заполненный пример документа. Имена, адреса, номера и организации вымышлены и не принадлежат реальным лицам. Чтобы получить такой же документ со своими данными, заполните форму выше.
В ООО «УК «Пример»
Адрес: 000000, г. Примерск, ул. Примерная, д. 1
От: Примерова Анна Сергеевна
Адрес: 000000, г. Примерск, ул. Примерная, д. 3
Паспорт: серия 00 00 № 000000, выдан ГУ МВД России по Примерной области 01.01.2020, код подразделения 000-000
Тел.: +7 (900) 000-00-00
E-mail: primer@example.ru
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении рассрочки погашения задолженности по жилищно-коммунальным услугам
Я, Примерова Анна Сергеевна, являюсь нанимателем/собственником жилого помещения, расположенного по адресу: 000000, г. Примерск, ул. Примерная, д. 8. Лицевой счёт: 000000000.
По состоянию на текущую дату за мной числится задолженность по оплате жилищно-коммунальных услуг в размере 45000,00 ₽.
Причины образования задолженности:
Потеря работы с 01.04.2026, длительная болезнь супруги (приложить больничный), рождение ребёнка
Признаю задолженность в полном объёме и обязуюсь её погасить. В то же время, единовременная её оплата является для меня затруднительной.
В соответствии с ч. 4, 12 ст. 155 Жилищного кодекса Российской Федерации, договорными отношениями с управляющей организацией, прошу:
1. Предоставить мне рассрочку погашения задолженности на срок 3 месяцев — ежемесячный платёж примерно 5000,00 ₽ дополнительно к текущим начислениям.
2. Заключить соглашение о реструктуризации задолженности с указанием графика платежей.
3. Не передавать сведения о задолженности в БКИ, к коллекторам и не подавать иск в суд при условии своевременного исполнения мной графика.
Способ направления ответа: почтой на указанный адрес.
Приложение:
1. Копия паспорта (стр. с фото и регистрацией).
2. Документы, подтверждающие финансовое положение (справка о доходах, копия трудовой книжки, справка о составе семьи).
«08» октября 2026 г. _________________ / Примерова Анна Сергеевна /