Образец рапорта о выдаче справки о ранении после лечения в гражданской больнице
Заполненный пример: военнослужащий лечился в областной больнице и просит командира части оформить справку о ранении (контузии, травме, увечье) по документам о лечении и направить его на определение степени тяжести увечья. Имена, номера, воинские части и организации вымышлены. Чтобы получить такой же документ со своими данными, заполните форму выше.
Командиру войсковой части 00000
От: сержант Иванов Иван Иванович Должность: командир отделения Место службы: войсковая часть 00000 Личный номер: АА-000000 Адрес для ответа: 000000, г. Примерск, ул. Примерная, д. 1, кв. 1 Тел.: +7 (900) 000-00-00
РАПОРТ
о выдаче справки о ранении (контузии, травме, увечье)
Я прохожу военную службу по контракту; место службы — войсковая часть 00000, воинская должность — командир отделения, воинское звание — сержант. Участвовал в выполнении задач специальной военной операции.
14.03.2026 я получил осколочное ранение правого плеча при выполнении задач специальной военной операции. Находился на лечении: с 15.03.2026 по 10.04.2026 в ГБУЗ «Примерная областная больница». Лечение проходило в медицинской организации, не относящейся к Министерству обороны; документы о нахождении на лечении прилагаю.
При поступлении военнослужащего на лечение (обращении за медицинской помощью) начальник (руководитель, командир) военно-медицинской организации, части, в которую поступил военнослужащий, организует оформление справки о ранении (контузии, травме, увечье), внесение её электронно-графической копии в электронную базу данных и направление военнослужащего на медицинское освидетельствование для определения степени тяжести увечья, если увечье предусмотрено Перечнем, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 855; первый экземпляр справки о ранении выдаётся под подпись военнослужащему. Если военнослужащий проходил лечение в медицинской организации другого ведомства, государственной или муниципальной системы здравоохранения, справка оформляется на основании документов о нахождении на лечении, представленных им начальнику военно-медицинской организации, части (п. 2(1), 2(2) Порядка назначения и осуществления единовременных выплат, установленных Указом Президента Российской Федерации от 05.03.2022 № 98, в Вооружённых Силах Российской Федерации, утверждённого приказом Министра обороны Российской Федерации от 22.04.2022 № 236).
Рапорт подан в порядке ст. 106 Дисциплинарного устава Вооружённых Сил Российской Федерации, утверждённого Указом Президента Российской Федерации от 10.11.2007 № 1495: письменные обращения военнослужащих к должностным лицам воинской части излагаются в форме рапорта. Обращение подлежит обязательному рассмотрению в срок до 30 суток со дня регистрации (ст. 116 Устава), а отказ доводится до военнослужащего со ссылкой на законы, иные нормативные правовые акты и (или) общевоинские уставы, с указанием мотивов и разъяснением порядка обжалования (ст. 115 Устава).
ПРОШУ:
1. Оформить и выдать мне справку о ранении (контузии, травме, увечье) по увечью, полученному 14.03.2026, и внести её копию в электронную базу данных. 2. Направить меня на медицинское освидетельствование для определения степени тяжести увечья. 3. Решение по рапорту сообщить мне в письменной форме.
Приложение: 1. Выписной эпикриз ГБУЗ «Примерная областная больница» от 10.04.2026 № 000 (копия).
«08» октября 2026 г. _________________ / сержант Иванов И. И. /