Образец исполнительного листа: заполненный пример по делу о взыскании долга
Так выглядит текст исполнительного листа суда общей юрисдикции после того, как его заполнил суд: реквизиты идут в том же порядке, что на бланке, под строками — подписи из формы. Имена, адреса и номера вымышлены; серия и номер бланка условные.
ОБРАЗЕЦ. Данные вымышлены. Это не исполнительный документ: настоящий лист оформляет суд на защищённом бланке.
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ
Дело № 2-0000/2026 «15» августа 2026 г.
(дата принятия судебного акта)
Примерный районный суд г. Примерска, 000000, г. Примерск, ул. Примерная, д. 4
(полное наименование и почтовый адрес суда (судебного участка), выдавшего исполнительный лист; наименование и место нахождения иностранного суда, третейского суда или международного коммерческого арбитража, на основании судебного акта которого выдан исполнительный лист)
рассмотрев гражданское дело по иску Примеровой Анны Сергеевны к Примерову Петру Ильичу о взыскании задолженности по договору займа,
решил (определил, постановил) взыскать с Примерова Петра Ильича в пользу Примеровой Анны Сергеевны задолженность по договору займа в размере 120 000 (сто двадцать тысяч) руб. 00 коп., расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 600 (четыре тысячи шестьсот) руб. 00 коп., всего 124 600 (сто двадцать четыре тысячи шестьсот) руб. 00 коп.
Судебный акт вступил в законную силу 23 сентября 2026 г.
(вступил в законную силу (число, месяц, год) либо подлежит немедленному исполнению — указать нужное)
Исполнительный лист выдан 09 октября 2026 г.
(число, месяц, год)
Срок предъявления исполнительного листа к исполнению три года со дня вступления судебного акта в законную силу.
Взыскатель Примерова Анна Сергеевна, дата рождения 01.01.1985, место рождения: г. Примерск, место жительства: 000000, г. Примерск, ул. Примерная, д. 3, кв. 12, СНИЛС 000-000-000 00
(для гражданина — фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения); для организаций — наименование и адрес по ЕГРЮЛ, фактический адрес (если известен), ИНН, ОГРН)
Должник Примеров Пётр Ильич, дата рождения 02.02.1980, место рождения: г. Примерск, место жительства: 000000, г. Примерск, ул. Примерная, д. 5, кв. 1, ИНН 000000000000, место работы: ООО «Образец», г. Примерск
(для гражданина — то же, что для взыскателя, и место работы (если известно); для индивидуального предпринимателя обязательные идентификаторы — ИНН и ОГРНИП (если известен); для организаций — наименование и адрес по ЕГРЮЛ, фактический адрес (если известен), ИНН, ОГРН)
Уникальный идентификатор начисления и информация, необходимая в соответствии с правилами заполнения расчётных документов не указываются: взыскание не в бюджет.
(указывается в исполнительном листе, содержащем требование о взыскании задолженности по платежам в бюджет)
Место гербовой печати суда (мирового судьи) (М.П.) — в образце печать не воспроизводится
Судья (мировой судья) ________________ А. А. Образцов
(подпись, фамилия, инициалы)
серия ФС № 000000000 (условные серия и номер образца)
Оборотная сторона бланка
Отметки судебного пристава-исполнителя (налогового органа, банка, кредитной и иной организации, государственного органа) о перечислении сумм либо передаче имущества взыскателю, об исполнении требований неимущественного характера либо о полном или частичном неисполнении требований о взыскании денежных средств, требований неимущественного характера, возвращении исполнительного листа взыскателю, сведения о приостановлении, об отсрочке, о рассрочке исполнения судебного акта
(заполняет тот, кто исполняет лист; суд эту часть не заполняет, поэтому в образце она пустая) М.П.
Отметка судебного пристава-исполнителя (налогового органа, банка, кредитной и иной организации, государственного органа) о возвращении исполнительного листа в суд с указанием причин и оснований возврата
«__» ________ 20__ г. Судебный пристав-исполнитель (должностное лицо налогового органа, банка, кредитной и иной организации, государственного органа) М.П. ________________
(подпись, фамилия, инициалы; наименование структурного подразделения (отдела) территориального органа принудительного исполнения, налогового органа, банка, кредитной и иной организации, государственного органа)
Образец составлен по форме бланка для федеральных судов общей юрисдикции, арбитражных судов и мировых судей (постановление Правительства РФ № 579, ред. от 16.05.2022). Защита бланка не воспроизводится. Распечатка образца не является исполнительным документом.